Gewichtstoename na stoppen met semaglutide

Het incretine hormoon GLP-1 (glucagon-like peptide 1) remt ook de afgifte van glucagon, vertraagt het ledigen van de maag en vermindert de eetlust. Lareb5 adviseert het gebruik van GLP1-agonisten tijdens de borstvoeding af te wegen. Volgens de productinformatie dient men GLP1-agonisten niet te gebruiken vanwege het ontbreken aan gegevens bij de mens. Volgens de productinformatie van de fabrikanten kunnen alle GLP1-agonisten bij ouderen worden toegepast, in het algemeen zonder aanpassing van de dosering.

Heb je namelijk al een lage bloedsuikerspiegel (dat kan door bijv. een eetstoornis of alcoholgebruik)? Je voelt je hongerig, kunt gaan trillen, hebt moeite met concentreren en kunt ook geïrriteerd raken. Het is dan belangrijk om zo snel mogelijk iets te eten, waardoor je bloedsuikerspiegel stijgt. In ernstige gevallen is het zelfs mogelijk dat je buiten bewustzijn raakt.

De inzet van farmacotherapie bij obesitas: de aanpak in Canada

Daartoe behoren de opvattingen van de patiënt over gezondheid en ziekte, de voor- en nadelen van bepaald gedrag en de uitvoerbaarheid van verandering daarvan in beschouwing te worden genomen. Voorts moet educatie de individuele behoeften en gewoonten van de patiënt respecteren en daarop aansluiten. Het duurt relatief lang voordat een hyperglykemie ook daadwerkelijk leidt tot een stijging in het HbA1c, het stellen van de diagnose diabetes kan daardoor enigszins vertraging op lopen. De kosten van een HbA1c-bepaling zijn hoger dan van een plasmaglucose. Een glucosemeterstrip kost ongeveer € 0,80, de bepaling van het plasmaglucose kost ongeveer € 1,50 en een HbA1c-bepaling € 4,50. Ook de verkrijgbaarheid van Trulicity® kan mogelijk een probleem worden.

• Er zijn onvoldoende resultaten bekend van langetermijnonderzoek en de middelen zijn korter dan vijf jaar op de markt.
• Ondersteuning om meer te bewegen leidt daarom mogelijk tot gunstige effecten bij patiënten met DM2.
• Recente vooruitgang in incretine-gebaseerde therapieën biedt veelbelovende resultaten voor mensen met type 2 diabetes en obesitas, volgens een presentatie van Richard E. Pratley, MD, tijdens het World Congress on Insulin Resistance, Diabetes & Cardiovascular Disease.
• SGLT2-remmers zijn geassocieerd met betere renale uitkomsten dan GLP1-agonisten of finerenon bij pat…

Bovendien zijn de deelnemers in de controlegroep al gemotiveerd om te bewegen. Bij bijna de helft van de mannen met type 2-diabetes is er sprake van erectiele disfunctie. Leeftijd, hart- en vaatziekten, maar ook het gebruik van statines, ‘angiotensin-converting enzyme’-remmers (ACE-remmers) en bètablokkers hangen significant samen met erectiestoornissen. Bij vrouwelijke diabetespatiënten is naast een verminderde lubricatie, vooral een depressie gerelateerd aan het voorkomen van seksuele problematiek. Vanwege het verhoogde risico op hart- en vaatziekten is de behandeling van diabetes mellitus type 2 multifactorieel. De goedkeuring is gebaseerd op de resultaten van het PIONEER-onderzoeksprogramma.

Patiëntvoorbeelden m.b.t. vergoeding

Het zuiver afbakenen van de diagnose diabetes mellitus type 2 is echter niet altijd eenvoudig. Er is een grote heterogeniteit in presentatie en in pathofysiologie, waarbij soms insulineresistentie en soms bètacelfalen op de voorgrond staat. De prevalentie van kanker is hoger onder diabetespatiënten dan in de algemene bevolking.

Dit komt waarschijnlijk omdat de meeste interventies stoppen of minder intensief worden. Het doorzetten van zo’n intensieve vorm van begeleiding is erg duur en het is nog de vraag of een patiënt de intensiteit van de interventie vol kan houden. Daarentegen heeft een gedeelte van de patiënten wel baat bij de interventie, zeker op de korte en middellange termijn. De aanvullende korte- en langetermijnresultaten dienen met voorzichtigheid te worden geïnterpreteerd, omdat deze niet op betrouwbaarheid zijn beoordeeld. De effecten voor deze subgroep zouden eerst in een prospectieve RCT moeten worden onderzocht om een betrouwbare conclusie te kunnen trekken. Voor verlenging/afgeven van een ‘groot rijbewijs’ mag de patiënt het laatste jaar geen ernstige hypoglykemie gehad hebben, moet de patiënt blijk geven van inzicht in de risico’s van hypoglykemie en dient de patiënt bereid te zijn elke twee uur glucosecontrole te verrichten.

Is de bloedglucose te hoog, dan kan deze in het ziekenhuis gecorrigeerd worden door het toedienen van ultra-kortwerkende insuline (volgens protocol). Ozempic is een receptgeneesmiddel dat wordt gebruikt om de bloedsuikerspiegel te helpen verlagen bij patiënten met type 2-diabetes, naast een dieet en lichaamsbeweging. Het kan ook helpen om u te beschermen tegen een hartaanval of beroerte als u diabetes type 2 en een bekende hartaandoening heeft. Dit is niet alle informatie die u moet weten over Ozempic voor veilig en effectief gebruik en vervangt niet de instructies van uw arts.

• In een meta-analyse (34 gerandomiseerde onderzoeken, 5993 patiënten, gemiddeld 52,8 jaar, gemiddeld HbA1c 8,5% (69 mmol/mol)) werd het effect bestudeerd van door diabetesverpleegkundigen geleide zelfmanagement educatie op de glykemische controle.
• Wilt u meer weten over de cardiovasculaire effecten van GLP1-agonisten?
• Het gebruik van GLP1-agonisten en SGLT2-remmers neemt in negen onderzochte Europese landen toe, maar…
• Helaas ontbreken er resultaten van 2 (HVZ en sterfte) van de 3 cruciale uitkomstmaten voor deze interventies.
• In Nederland is er een klein aantal beroepen (waaronder piloot) waarbij beperkingen worden opgelegd aan diabetespatiënten.

Op grond van bovengenoemde overwegingen (met name het ontbreken van voordelen ten opzichte van insuline glargine 100 E/ml, het hogere aantal benodigde eenheden en de hogere kosten) wordt insuline glargine 300 E/ml bij diabetes mellitus type 2 niet aanbevolen. Sulfonylureumderivaten hebben de voorkeur boven GLP-1-receptoragonisten als tweede stap in de behandeling, indien met leefstijladvisering en metformine monotherapie niet de gewenste HbA1c-daling wordt bereikt. Sulfonylureumderivaten verminderen mogelijk het optreden van microvasculaire complicaties. Deze middelen hebben een gunstig bijwerkingenprofiel en zijn veilig gebleken op de lange termijn.

Zie ook

NVO’s grootste concurrent Eli Lilly heeft een concurrerende, wekelijkse GLP-1 injectie genaamd Trulicity. De omzetgroei uit GLP-1 producten is groter dan de omzetafname in insulineproducten, wat ervoor zorgt dat Novo Nordisk groei realiseert in diabetesmedicijnen. Dag van de operatie Indien u op de dag van de operatie nuchter moet blijven, neemt u geen bloedglucoseverlagende tabletten in en/of injecteert u geen bloedglucoseverlagende injectie. Handelsvergunninghouder Novo Norddisk heeft over dit onderwerp een Direct Healthcare Professional Communication (DHPC) verstuurd.

Nieuwe GLP-1 analogen

Het CBG verzoekt patiënten en zorgverleners extra alert te zijn op bijwerkingen en deze melden (SmPC, 2023). Bij toevoegen van semaglutide aan een bestaande therapie van een sulfonylureumderivaat en/of insuline, kan het risico op hypoglykemie toenemen; zie ook rubriek Doseringen. Gastro-intestinale bijwerkingen komen mogelijk vaker voor bij patiënten met matige nierfunctiestoornis.

Gliclazide heeft de voorkeur boven de andere sulfonylureumderivaten. Als een patiënt graag meer wil bewegen maar het zelf lastig vindt de motivatie op te brengen of niet goed weet wat helpt, heeft de interventie https://biofreshchile.cl/rybelsus-veroorzaakt-bijwerkingen-volgens-nieuwe/ waarschijnlijk meer kans van slagen.Waarom deze aanbeveling? We verwachten dat voor patiënten die geholpen willen worden om meer te bewegen de mogelijke, maar onzekere voordelen opwegen tegen eventuele nadelen.

Of Rybelsus blijvende gevolgen heeft voor je vruchtbaarheid, is nog onvoldoende onderzocht. En misschien is dit wel helemaal niet voor jou van toepassing, maar als je zwanger wilt worden mag je geen medicijn met het stofje semaglutide gebruiken. Een te hoge bloedsuiker is ongezond, maar een te lage bloedsuiker kan ook voor allerlei klachten zorgen. Wanneer je middelen gebruikt om je bloedsuikerspiegel te verlagen, dan kan dat te ver doorslaan. Voordelen boven insuline zijn dat zij vrijwel geen hypo’s veroorzaken, en door remming van de eetlust wel vaak tot gewichtsdaling leiden. Misselijkheid en buikklachten zijn de meest voorkomende bijwerking, maar die verdwijnen naar ongeveer 2-3 weken.